下鼻甲肥大是比较常见的一种鼻科疾病,好发于中鼻甲、下鼻甲,可出现鼻塞、嗅觉减退、头痛头昏等不适,可通过鼻内镜检查、鼻窦CT检查、体外鼻甲检测,有助于明确诊断。
1、鼻内镜检查:鼻内镜检查可见下鼻甲黏膜肿胀,呈结节或桑葚状,表面光滑或凹凸不平,鼻甲肿大呈桑葚状,触之柔软,可能与鼻甲接触后,毛细血管破裂有关;
2、鼻窦CT检查:鼻窦CT可以明确鼻甲肥大的程度和范围,以及鼻甲与周围组织的解剖关系,同时可以明确鼻窦炎的范围和程度。下鼻甲肥大可见中鼻甲或下鼻甲增生肥大,中鼻甲更加肥大、向下伸展,可导致鼻腔通气阻力增大、鼻中隔偏曲,如果继发鼻窦炎,可出现鼻窦骨质吸收破坏,甚至可出现眶内并发症;
3、体外鼻甲检测:体外鼻甲检测可以明确鼻甲的大小,有助于判断病情。比较常见的是中鼻甲和下鼻甲肥大,肥大的程度一般是中鼻甲与下鼻甲的比例超过2:1,可表现为鼻腔外侧壁肥厚,密度增高,可有肿块形成;
4、其他检查:主要是排除鼻息肉、鼻腔肿瘤,因为鼻息肉、鼻腔肿瘤会导致鼻甲肥大,可通过这两项检查进行排除。
下鼻甲肥大如果是炎症性疾病导致,可遵医嘱口服药物治疗,比较常用的是克拉霉素缓释片、鼻窦炎口服液、醋酸泼尼松片等,一般1-2周可以恢复。如果是结构性病变引起的下鼻甲肥大,病情比较重,药物治疗效果不好,可以选择手术治疗,常用的手术方案是鼻内镜下下下鼻甲骨折外移术或下鼻甲成形术。
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