噪声性耳聋的检查

噪声性耳聋是由于长期或反复聆听噪声导致听觉系统受到损伤所引起的一种疾病。临床上主要通过病史采集、临床表现以及听力学检查进行确诊。

一、病史采集

1.工作环境：如接触机器轰鸣声、鞭炮爆炸声等强噪音者，较容易罹患该病。

2.发病时间：如果患者是在短时间内突然出现耳朵听力下降的情况，则考虑为爆震性耳聋；若患者在持续性的强噪音环境下生活、工作而逐渐出现听力下降，则可能患有噪声性耳聋。

二、临床表现

1.一般症状：早期可表现为轻微的听力减退，在持续处于噪声环境中时会加重，休息后听力可以部分恢复。随着病情发展，听力损害加重并呈缓慢进行性恶化，直至双耳不同程度地失去听力。多数患者的高频听力损失居多，低频听力常保存。

2.特殊检查：医生可通过音叉测试、纯音乐听阈测试等方式判断患者是否存在异常情况。

三、听力学检查

1.体征：包括鼓膜色泽苍白、光亮，锤骨短突，镫骨摇动等。

2.电反应测试：是一种客观测听方法，受试者安静状态下和噪声下分别行气导和骨导电测听，其差值对诊断噪声性聋有参考价值。

3.声阻抗测试：当外界传来声音时，外耳道内的空气会被压缩，与中耳腔内产生压力差，使中耳负压消失，同时空气被强制进入中耳。正常情况下，空气从外界进入中耳的过程中会产生一定的阻力，这种阻力越大说明越健康，反之则提示可能存在病变。

4.其他：还可采用听性脑干反应(ABR)、多频稳态诱发反应(AERP)等电生理检测手段来辅助诊断。

噪声性耳聋通常无法治愈，但可以通过佩戴助听器或者植入人工耳蜗提高听力水平。此外，建议此类人群避免长时间待在噪声环境中，并且注意保护好自己的听力。

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