喉梗阻的分度及临床表现

喉梗阻是耳、鼻、咽、喉科常见的急症之一，临床上根据病情轻重程度将喉梗阻分为3种类型，即一度喉梗阻、二度喉梗阻和三度喉梗阻。不同类型的喉梗阻患者出现的症状也有所不同。

一、一度喉梗阻

1.症状：主要表现为声音嘶哑、音调变低、言语困难，但无呼吸障碍，一般不伴有喉鸣声。检查可见双侧梨状窝充血，黏膜光滑湿润，没有渗出物。

2.体征：可触及到肿大的甲状腺或颈部淋巴结，以及胸锁乳突肌内侧缘有放射性皱襞隆起等。

二、二度喉梗阻

1.声音嘶哑：由于声带活动受限，患者的嗓音会变得比较沙哑。

2.吸气性呼吸困难：随着病情发展，会出现明显的吸气性呼吸困难，吸气时软腭上抬，双唇高张，呈“犬吠样”呼吸，这是由于空气进不去所致。

3.喉鸣：由于呼吸道狭窄，气体不能充分震动黏膜而产生喉鸣。

4.三凹征：由于肺内负压使锁骨上窝、胸骨上窝和剑突下部明显凹陷，若为婴幼儿还可同时伴有鸡鸣样的咳嗽。

5.唾液回流：由于咽喉部空间狭小，部分患者会出现唾液倒流入鼻腔的情况。

6.其他：如果喉梗阻是由炎症引起的，并且炎症扩散至喉室小窝，则可能引起急性喉室内炎，此时会出现严重的疼痛感，甚至可能出现畏寒、发热等症状。

二、三度喉梗阻

除了一度和二度喉梗阻的表现外，还会有以下特点：

1.双侧声门显著充血水肿，开放差，呈活瓣样。

2.因分泌物积聚在喉内，故常有频繁的阵发性剧烈咳嗽，痰量增多，痰中带有血丝，有时可咳出腐臭味的脓痂。

3.由于喉内大量分泌物刺激，可致反射性喉痉挛，加重通气障碍。

4.当发生喉水肿时，可迅速导致窒息而死亡。

以上就是喉梗阻的三种分类及其临床表现，对于不同程度的喉梗阻治疗方式也不一样。一度喉梗阻可以采用雾化吸入的方式缓解；二度喉梗阻需要及时进行气管切开术来改善通气情况；三度喉梗阻则需紧急行环甲关节封闭，以解除喉梗阻并恢复发声功能。另外，在日常生活中也要注意保护喉咙，避免大声喊叫或者长时间说话，以免加重喉部不适感。

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