先天性喉蹼的主要表现为双侧声带、梨状窝或会厌出现半环形黏膜增生。临床上根据喉蹼的形态和部位不同,可分为环状型、舌体型及垂腕型三类,不同类型可有不同表现。
一、环状型喉蹼
1.双侧声带:如果在双侧声带上形成较薄的蹼,一般对发声无明显影响,但随着年龄增长可能会逐渐加重,严重时可能引起呼吸困难等症状。
2.梨状窝:如果存在先天性梨状窝腭帆裂及腭帆膨出,而其后缘与杓状软骨之间存在膜状连接,则容易导致喉蹼。当患者吸气时,蹼部随同空气吸入咽腔,使梨状窝扩大,有助于食物进入食管。而呼气时,由于梨状窝内充满气体,妨碍了食物下行,从而造成吞咽障碍,甚至会出现呛咳等表现。
3.会厌:若会厌两侧呈游离状态,在会厌谷处发生粘连,即可形成先天性喉蹼。此类情况通常不会产生临床症状,仅在体检时发现,无需特殊处理。
二、舌体型喉蹼
1.环状型:如果在环状软骨平面以上形成较窄的蹼,且位于声门上区,可能导致吸气时空气不能充分进入喉腔,从而引起喉鸣症状,严重者还可伴有呼吸困难、发绀等缺氧表现。
2.垂腕型:如果先天性喉蹼位于环状软骨平面以下,主要累及声门区,会导致声门变窄,继而引起不同程度的呼吸道梗阻,如明显的呼吸困难、喘憋、呻吟样咳嗽以及发绀等,严重情况下还可能出现窒息的情况。
对于先天性喉蹼而言,如果是非梗阻型喉蹼,而且没有特殊的临床表现,可以不予治疗,密切观察即可。但如果存在严重的呼吸道梗阻,或者严重影响到正常生活的情况下,则建议进行手术切除治疗。
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