耳朵里面痛是什么原因

患者出现耳道内疼痛的症状时，主要考虑两种情况。一种是外力因素导致的短暂性耳部疼痛，如挖耳朵、耳廓牵拉等；另一种可能是由于疾病因素引起的持续性耳部疼痛，常见于急性外耳道炎、急性中耳炎、大疱性鼓膜炎、大疱性鼓膜下脓肿、外耳道胆脂瘤。

一、外力因素

当患者在短时间内过度用力地牵拉耳廓或用棉签、硬物等将耵聍推入了耳道深部，在无法及时清理的情况下，可引起明显的耳道疼痛症状。另外部分患者本身存在中耳腔瘘管，如果此时反复用力擤鼻子或者经常掏耳朵，则容易诱发患处出现充血、红肿，从而引发疼痛。

二、疾病因素

1.急性外耳道炎：一般与细菌感染有关，患者通常会表现为耳道内的瘙痒感、疼痛感，并且在外耳道会有黄色的分泌物流出。治疗上可以先使用双氧水进行消毒，之后涂抹抗生素软膏，比如莫匹罗星软膏。

2.急性中耳炎：常继发于感冒后，可有耳鸣、耳闷堵感以及听力下降，还会伴有耳道流脓的情况。对于这种情况需要口服敏感抗生素药物来抗感染治疗，如头孢丙烯片、头孢呋辛酯片等。

3.大疱性鼓膜炎：主要是由病毒感染所造成，患者会出现轻度的耳鸣、耳痒，而后突然自觉一侧听力明显下降，同时还会伴随有鼓膜表面多个大小不等的淡红色水疱形成。治疗方面早期可以使用抗病毒类滴耳液，如阿昔洛韦滴耳液，后期炎症范围扩大，水疱破溃后可以使用盐酸左氧氟沙星滴耳液。

4.大疱性鼓膜下脓肿：也是由病毒感染而造成的鼓膜异常表现，患者同样会自觉耳朵疼，但是没有明显的耳鸣、耳闷堵感和听力下降，检查的时候可以看到鼓膜仅有灰色的油性渗出，或者是光滑的鼓膜表面有多个小水疱。治疗方面早期同样是建议使用抗病毒类滴耳液，后期水疱形成破裂以后，可以局部使用盐酸左氧氟沙星滴耳液。

5.外耳道胆脂瘤：为外耳道及上皮组织发展来的囊性结构，病因尚不清楚，可能与外伤等因素有关。患者主要以耳道堵塞感、听力下降、耳鸣等症状为主，随着病情的发展还可能会引起眩晕、头疼等不适。治疗方面首先选择足量抗生素滴耳液控制感染，如酚甘油滴耳液，之后再行手术切除治疗。

此外，还有其他的可能性疾病，比如外耳道乳头状瘤、外耳道恶性黑色素瘤等，也会引起上述症状，需积极就医处理。此类患者平时应注意避免频繁挖耳，保持耳道清洁、干燥，以免加重自身症状。

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