耳源性脑脓肿治疗

耳源性脑脓肿是指病原菌通过血液循环进入大脑而形成的局限性化脓性炎症。早期诊断和及时合理的治疗是改善患者预后的关键，通常可以采取抗感染、降颅压等一般治疗，以及清除病灶的手术治疗。

一、一般治疗

1.抗感染：对于细菌引起的急性化脓性中耳炎或鼓膜穿孔伴乳突积脓者，需应用足量抗生素控制感染，如头孢呋辛钠、头孢唑肟钠等。如果为急性坏死性咽管炎，可使用万古霉素进行治疗。另外对于病毒所致的疾病，需要遵医嘱使用阿昔洛韦、更昔洛韦等药物进行抗病毒治疗。

2.降颅压：当出现高颅压时，需采用甘露醇、甘油盐水脱水剂降低颅内压，并注意观察病情变化，必要时行侧卧位及头偏向健侧，以利引流及保持呼吸道通畅。

二、手术治疗

一旦明确诊断后，应尽早施行彻底清创术，将坏死组织、肉芽及脓液刮除，用生理盐水冲洗，然后引流出脓腔内的脓液。若发现有瘘管形成，则应予以切除。对已破溃窦口可用无菌纱布条塞紧引流，待炎症消退后再行修补术。同时积极预防各种并发症的发生，如硬脑膜下积脓、脑积水、脑室粘连与脑实质损伤等。

三、其他治疗

在治疗期间要注意加强护理，保证营养充足，维持水电解质平衡，避免用力排便，以免增加颅内压升高情况。另外还需要密切监测生命体征，尤其是血压、心率、血氧饱和度的变化，以便于及时调整治疗方案。

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