鼻窦气压性创伤的症状

鼻窦的前后内侧壁皆有骨性结构相连接，其上方为含空气的窦腔。当窦内压力骤然改变时，如高空飞行、潜水等外界大气压迅速降低而造成负压状态，或因急性鼻炎、过敏性鼻炎导致鼻塞，引起鼻腔通气不畅，使窦腔与外界空气交换受阻，可形成相对高气压的状态，进而出现一系列症状。

一、体征

1.上颌窦：患侧前额部及顶枕部疼痛明显，晨起较重，常于换气后加剧，并伴有同侧牙痛和眼眶下部胀痛，有时上列牙龈肿痛。由于中下鼻甲肥大堵塞中鼻道，妨碍引流，致使上颌窦口处黏膜淤血水肿，故患侧鼻腔通常变窄且有大量暗黄色黏液鼻涕。

2.筛窦：患侧额部及面颊部钝痛或尖锐性剧痛，常于晨起时加重，在换气或擤鼻后减轻。患者还可表现为患侧眼球深嵌感、头痛向两旁扩展以及鼻梁隆起等症状，这是由于筛窦开口处黏膜淤血所致。此外，还可能出现患侧鼻腔狭窄、黏液脓性分泌物伴恶臭味等情况。

3.蝶窦：主要表现为患侧眼眶深嵌感、球结膜充血、头疼剧烈并呈持续性，常放射至颞部、顶枕部及颈部。若病变累及筛窦，则上述头痛更加严重。检查可见患侧眼睑沉重、球结膜水肿发红、鼻中隔移位、患侧上列牙齿根痛、硬脑膜外脓肿等表现。

4.上颔窦：早期可无症状，随病情发展，可逐渐出现同侧上列牙痛、面部麻木感、耳聋、眩晕、复视、抽搐、软腭感觉异常以及患侧太阳穴、头颅底部钝痛等症状。检查可见患侧软组织饱满、皮肤潮红、触痛和叩痛均显著。

二、治疗

对于轻症者，一般无需特殊处理，可通过改善换气环境、应用减充血剂喷鼻等方式进行对症治疗；而对于重症者，必要时需行上颌窦切开术以缓解症状。

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