睡眠呼吸暂停综合征是指由于气道通气障碍所引起的白天嗜睡、注意力不集中和晨起头痛等临床综合征。治疗方式包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗。
一、一般治疗
1.减肥:体重超标是引起睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要原因,因此需要进行减重管理,建议睡前2小时不要进食,并且减少碳水化合物的摄入量,增加蛋白质的摄入量,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等,同时还要加强运动锻炼,如跑步、游泳等。
2.侧卧位睡觉:采取侧卧位睡觉可以改变气道狭窄的状态,减轻上气道阻塞的程度,缓解或消除症状。
3.避免使用镇静剂及安眠药:如果长期应用苯海拉明、安定等镇静安神类药物,会使呼吸中枢反应性降低,加重病情。此外,在日常生活中要戒烟、戒酒,因为吸烟会刺激呼吸道黏膜充血水肿,导致小血管收缩痉挛,造成心脏供血不足,而大量饮酒会导致胃底静脉曲张破裂出血,从而诱发更严重的并发症。
二、药物治疗
目前尚无特异性的治疗方法,主要是对症治疗,常用的有三线治疗方法,具体如下:
1.正压通气治疗:即持续气道正压通气(CPAP),通过面罩与呼吸机相连,给予适当的压力使患者的整个气道都处于开放状态,以帮助维持吸气时肺内压力,保证气体在吸气过程中正常地进出肺部,适用于轻度患者。
2.口腔矫治器:主要作用机制是在睡眠时将上下牙齿套在一起,增大舌后软硬组织之间的距离,防止舌体后坠,扩大患者的上气道通气面积,适用于中度以上患者。
3.经鼻高流量湿化氧疗:指用密闭的装置,给患者提供稳定而持续的气体流速(6-8L/min)和一定水平的氧气,可改善夜间小气道塌陷,降低气道阻力,适合于轻度以上的患者。
4.其他药物:若因肥胖所致,需积极控制饮食并进行体育锻炼来减肥;若有高血压病史者应遵医嘱服用降压药物,常用药物有美托洛尔、比索洛尔等;若有糖尿病病史者则应在医生指导下服用阿卡波糖、二甲双胍等药物进行治疗。
三、手术治疗
对于存在解剖结构异常而导致呼吸暂停的患者,可行腭垂软腭咽成形术、下颌骨前徙术等手术方法治疗,能够有效解除上气道阻塞因素,提高疗效。
当出现打鼾伴有憋喘等症状时应及时就诊,明确诊断后在专业医师的指导下进行针对性治疗,切不可盲目自行用药。
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