近视500度散光200度的患者通常不能通过激光角膜屈光手术摘掉眼镜。
该患者的近视度数较高，不适合进行激光角膜屈光手术。因为该手术主要是针对轻度至中度近视的人群，对于超过400度的近视并不适用。如果强行进行手术，可能会导致术后视力不稳定、干眼症等问题。
除了激光角膜屈光手术外，还有晶状体置换术等选项可供考虑。但同样需要评估眼部条件是否符合手术标准。
建议此类高度近视伴有散光的患者定期进行眼科检查，注意保护眼睛，避免过度用眼，以减少视觉疲劳和进一步加重近视的风险。
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